Assimetria craniana no bebê: o que é, tipos e quando se preocupar

A plagiocefalia usa o CID Q67.3, a craniossinostose usa o Q75.0 e o torcicolo muscular congênito usa o Q68.0. O código exato é escolhido pelo médico no laudo, conforme o diagnóstico. Ele aparece em pedidos de exames, relatórios para o plano de saúde e encaminhamentos para especialistas.

Sim. Estudos encontram algum grau de assimetria em cerca de 16% a 46% dos bebês nos primeiros meses, a maioria em grau leve. A frequência cai com o crescimento: aos 2 anos, fica em poucos por cento. Por isso o acompanhamento nos primeiros meses é tão importante para identificar os casos que precisam de tratamento.

A cabeça alongada logo depois do parto normal é esperada e costuma voltar ao formato em poucos dias. Partos longos ou com fórceps e vácuo aparecem associados à assimetria em alguns estudos, mas a maior parte dos casos surge depois, pela posição repetida da cabeça nas primeiras semanas de vida.

Sim. Gêmeos dividem o espaço do útero e podem nascer com a cabeça já apoiada de um jeito, além de nascerem prematuros com mais frequência. Outros fatores de risco são ser menino, ser o primeiro filho, ter torcicolo congênito e passar pouco tempo de barriga para baixo acordado.

Sim. O crânio do prematuro é mais macio e ele passa semanas deitado na UTI neonatal, muitas vezes de lado, o que favorece a cabeça mais longa e estreita, chamada dolicocefalia. No acompanhamento e na decisão sobre o tratamento, os profissionais usam a idade corrigida do bebê, e não a idade de nascimento.

A assimetria posicional não costuma causar dor. Ela é uma alteração de formato, sem pressão sobre o cérebro. Quando há torcicolo congênito, o bebê pode ficar desconfortável ao virar a cabeça para o lado oposto, e por isso a fisioterapia é indicada desde cedo para alongar e fortalecer o pescoço.

Nos casos moderados e graves de plagiocefalia, sim: a orelha do lado achatado pode ficar mais à frente, e a testa e a bochecha podem parecer assimétricas. Essas alterações tendem a melhorar junto com o formato da cabeça quando o tratamento começa cedo, durante a fase de crescimento rápido do crânio.

Em adultos, o crânio já não cresce, por isso reposicionamento e órtese craniana não funcionam. É por esse motivo que a fase de bebê é tão importante: o crescimento rápido do crânio nos primeiros meses permite corrigir o formato com tratamentos simples e não invasivos, quando indicados no momento certo.

Na maioria dos casos, não. O diagnóstico da assimetria posicional é clínico, feito pelo exame do profissional. Para medir com precisão e acompanhar, muitos usam o escaneamento 3D, que não tem radiação. Radiografia ou tomografia ficam reservadas para quando há suspeita de craniossinostose.

Depende do grau, da idade e do tratamento. Com reposicionamento e fisioterapia, a melhora costuma aparecer em semanas a poucos meses. Com a órtese craniana, o tratamento dura em média de 3 a 4 meses, e é mais rápido quando começa cedo e o bebê usa o capacete pelo tempo indicado.