Guia da assimetria
Torcicolo congênito no bebê: sinais, relação com a plagiocefalia e tratamento
O torcicolo congênito é o encurtamento ou a rigidez do músculo esternocleidomastoideo, no pescoço do bebê, que inclina a cabeça para um lado e gira o queixo para o outro. Por isso o bebê olha quase sempre para a mesma direção, o que é uma das causas mais frequentes de plagiocefalia. A fisioterapia é o tratamento de primeira linha e tem ótimos resultados quando começa cedo.
- Cabeça sempre virada para um lado
- Tratado com fisioterapia
- Melhor resultado antes dos 3 a 4 meses
Encontre um fisioterapeuta pediátrico
O torcicolo congênito é tratado pelo fisioterapeuta pediátrico, com exercícios e orientação para a família.
Ver todos os fisioterapeutas pediátricosDefinição
O que é torcicolo congênito
Torcicolo congênito é a inclinação da cabeça do bebê causada por um músculo do pescoço mais curto ou mais rígido de um lado. Ele aparece ao nascer ou nas primeiras semanas de vida.
O músculo envolvido é o esternocleidomastoideo, que vai de trás da orelha até o osso do peito. Quando ele está encurtado, puxa a cabeça: a orelha se aproxima do ombro do mesmo lado, e o queixo gira para o lado oposto.
Existem formas diferentes. Em algumas, o músculo está só mais tenso; em outras, aparece um pequeno caroço firme no pescoço nas primeiras semanas. Há ainda a preferência posicional, quando o bebê prefere um lado sem encurtamento do músculo. O fisioterapeuta diferencia essas formas no exame.
A causa exata não é totalmente conhecida. A posição no útero, o pouco espaço no fim da gestação e partos difíceis aparecem entre os fatores associados.
Como perceber
Sinais de torcicolo congênito no bebê
O sinal mais comum é o bebê olhar quase sempre para o mesmo lado e chorar ou resistir quando você tenta virar a cabeça dele para o outro.
- Cabeça inclinada para um ombro
- Queixo virado para o lado oposto
- Dificuldade para virar a cabeça para um lado
- Mama melhor em um dos seios
- Caroço firme no pescoço nas primeiras semanas
- Nuca achatando do lado para onde olha
Teste em casa: com o bebê deitado de costas e calmo, chame a atenção dele com um brinquedo dos dois lados. Se ele vira com facilidade para um lado e pouco para o outro, mostre ao pediatra.
Causa e consequência
Relação entre torcicolo congênito e plagiocefalia
O torcicolo congênito é um dos principais fatores de risco da plagiocefalia: como o bebê olha sempre para o mesmo lado, a cabeça apoia sempre no mesmo ponto e achata.
Por isso, quando o bebê tem plagiocefalia, o profissional sempre examina o pescoço. E quando tem torcicolo, acompanha o formato da cabeça. Tratar só a cabeça, sem soltar o pescoço, faz o achatamento voltar.
A diretriz do Congress of Neurological Surgeons recomenda a fisioterapia em vez de apenas orientar o reposicionamento para bebês com preferência posicional (CNS, 2016). Na prática, o tratamento do pescoço e o da cabeça andam juntos.
Se o seu bebê só vira a cabeça para um lado, veja o que fazer em casa no guia bebê só vira a cabeça para um lado.
A cabeça vista de cima
O torcicolo mantém a cabeça apoiada no mesmo ponto, e a nuca achata desse lado.
Passo a passo
Tratamento do torcicolo congênito com fisioterapia
O tratamento do torcicolo congênito é feito com fisioterapia para torcicolo, com exercícios suaves e orientação para a família repetir em casa. A diretriz da APTA recomenda encaminhar ao fisioterapeuta assim que o torcicolo é identificado.
Avaliação
O fisioterapeuta mede o movimento do pescoço, examina o músculo e o formato da cabeça.
Primeira consultaAlongamento
Exercícios suaves alongam o músculo encurtado, sem dor e no ritmo do bebê.
Em todas as sessõesFortalecimento
Brincadeiras estimulam o bebê a usar os músculos do lado oposto.
Conforme a idadePosicionamento
Mudanças no colo, na mamada e no berço incentivam o lado difícil.
No dia a diaExercícios em casa
A família aprende a repetir os exercícios várias vezes por dia.
Todos os diasReavaliação
O fisioterapeuta mede a evolução e decide quando dar alta.
A cada poucas semanas
O que os estudos mostram
Resultados do tratamento do torcicolo congênito
O torcicolo congênito tem um dos melhores prognósticos entre os problemas do pescoço do bebê, principalmente quando a fisioterapia começa nos primeiros meses.
3 a 4
meses: começar a fisioterapia antes dessa idade está ligado a resultados excelentes
APTA, 201897,2%
dos bebês tiveram resolução completa numa série hospitalar tratada com fisioterapia
Série hospitalar, 201917
recomendações práticas reúne a diretriz de fisioterapia para torcicolo congênito
APTA, 2018 e 2024Nível I
é o grau da recomendação de fisioterapia para bebês com preferência por um lado
CNS, 2016Por que começar cedo
Nos primeiros meses, o músculo é mais fácil de alongar e o crânio ainda cresce rápido, o que permite corrigir o pescoço e a cabeça ao mesmo tempo. Quanto mais tarde o tratamento começa, mais longo ele tende a ser. Por isso, ao perceber que o bebê prefere um lado, vale procurar o pediatra e o fisioterapeuta sem esperar.
Sinais de alerta
Quando procurar o fisioterapeuta pediátrico
Procure o pediatra e o fisioterapeuta assim que notar que o bebê prefere um lado. Os sinais abaixo pedem avaliação sem demora.
Prefere sempre um lado
O bebê olha quase sempre para a mesma direção, acordado e dormindo.
Resiste a virar
Ele chora ou trava quando você tenta virar a cabeça para o outro lado.
Caroço no pescoço
Você sente um nódulo firme no músculo do pescoço.
Nuca achatando
Um lado da parte de trás da cabeça começa a ficar reto.
Mama só de um lado
O bebê mama bem num seio e mal no outro.
Sem melhora em semanas
A preferência continua mesmo com mudanças de posição em casa.
Quem trata
Quais profissionais tratam o torcicolo congênito
O tratamento é conduzido pelo fisioterapeuta pediátrico, com acompanhamento do pediatra. Encontre fisioterapeutas pediátricos perto de você no diretório do portal.
Fisioterapeuta pediátrico
Conduz os exercícios e orienta a família.
Ver fisioterapeutasPediatra
Identifica o torcicolo e encaminha cedo.
Ver pediatrasOsteopata pediátrico
Pode atuar como complemento à fisioterapia.
Ver osteopatasNeuropediatra
Avalia quando há dúvida sobre o desenvolvimento.
Ver neuropediatrasPerguntas dos pais
Perguntas frequentes sobre o torcicolo congênito
Torcicolo congênito tem cura?
Sim. A grande maioria dos bebês com torcicolo congênito melhora completamente com fisioterapia, principalmente quando o tratamento começa nos primeiros meses. Numa série hospitalar, 97,2% tiveram resolução completa. O tempo de tratamento varia com a idade de início e com o grau de encurtamento do músculo.
Quanto tempo dura o tratamento do torcicolo congênito?
Depende da idade e do grau. Bebês que começam a fisioterapia nas primeiras semanas costumam ter tratamentos mais curtos, de algumas semanas a poucos meses. Quando o início é mais tarde ou o músculo está mais rígido, o tratamento tende a ser mais longo. O fisioterapeuta reavalia o bebê a cada poucas semanas.
Posso fazer exercícios de torcicolo em casa?
Sim, mas só depois da avaliação e com a orientação do fisioterapeuta. Ele ensina os alongamentos e as brincadeiras certas para o seu bebê e mostra a força e o tempo de cada exercício. Repetir em casa várias vezes por dia é parte essencial do tratamento e acelera a melhora.
O torcicolo congênito dói?
O torcicolo em si não costuma causar dor, mas o bebê pode ficar desconfortável e chorar quando a cabeça é virada para o lado difícil. Os exercícios de fisioterapia são feitos com suavidade, no ritmo do bebê. Se ele parecer com dor intensa ou febre, procure o pediatra para afastar outras causas.
Torcicolo congênito causa plagiocefalia?
Pode causar. Como o bebê olha sempre para o mesmo lado, a cabeça apoia sempre no mesmo ponto e achata. Por isso, quando o bebê tem torcicolo, o profissional acompanha também o formato da cabeça. Tratar o pescoço cedo é uma das melhores formas de prevenir ou corrigir a plagiocefalia.
Qual é o CID do torcicolo congênito?
O torcicolo muscular congênito usa o CID Q68.0, entre as deformidades congênitas do sistema osteomuscular. O código aparece em pedidos de fisioterapia, relatórios e encaminhamentos. Quem define o CID no laudo é o médico, conforme o diagnóstico, que pode incluir também a plagiocefalia, com outro código.
Continue lendo
Leia também sobre a assimetria craniana
Fisioterapia para plagiocefalia
Como são as sessões e os exercícios para o bebê.
Entender a fisioterapia
Reposicionamento
Mudanças na rotina que ajudam o bebê a virar para o outro lado.
Aprender o reposicionamento